ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP PRP (Platelet Rich Plasma : huyết tương giàu tiểu cầu)

TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÍ CHẤN THƯƠNG, CHỈNH HÌNH

PRP là một giải pháp đầy hứa hẹn để kích thích chữa lành chấn thương gân cơ và viêm xương khớp tự nhiên mà bệnh nhân không phải phẫu thuật. PRP là một điều trị mới nổi trong lĩnh vực y tế mới được gọi là "Sinh chỉnh hình.". Triết lí này là sự kết hợp giữa khía cạnh công nghệ với khả năng lành tự nhiên của cơ thể.

Máu được cấu tạo bởi hồng cầu, bạch cầu, huyết tương, và tiểu cầu.

                        CÁC THÀNH PHẦN CẤU TẠO MÁU

Khi ở trạng thái nghỉ , tiểu cầu giống như bọt biển và phân nhánh khi kích hoạt.

Tiểu cầu ban đầu được biết chịu trách nhiệm về đông máu. Trong 20 năm qua chúng ta đã học biết rằng khi kích hoạt trong cơ thể, tiểu cầu phóng thích các protein gọi là yếu tố tăng trưởng. Có rất nhiều yếu tố tăng trưởng với vai trò khác nhau, tuy nhiên sự tích lũy của chúng kích thích lành mô và chữa lành vết thương. Vì vậy sau khi tăng nồng độ cơ bản của tiểu cầu, chúng có thể cung cấp một hỗn hợp mạnh mẽ của các yếu tố tăng trưởng đáng kể có thể tăng cường phục hồi mô.

PRP ban đầu được sử dụng trên 20 năm trước đây trong cộng đồng Nha khoa để tăng cường sự chữa lành vết thương ở bệnh nhân ung thư với tái tạo hàm. Ngay sau đó các ứng dụng của nó mở rộng trên nhiều lĩnh vực của y học từ phẫu thuật tim mạch đến chỉnh hình. Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để giúp cải tiến thêm điều trị và chứng minh hiệu quả của nó.
 

Yếu tố tăng trưởng liên quan với tiểu cầu bao gồm:

• Yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu (PDGF) : thúc đẩy tăng trưởng mạch máu, phân chia tế bào, hình thành da.
• Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng beta-(TGF-b) : thúc đẩy phân bào gián phân, chuyển hóa xương.
• Yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu (VEGF) : thúc đẩy hình thành mạch máu.
• Yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF) : thúc đẩy tăng trưởng tế bào và sự biệt hóa, hình thành mạch máu, hình thành collagen.
• Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi-2 (FGF-2) :  thúc đẩy tăng trưởng của các tế bào chuyên ngành và sự hình thành mạch máu, và,
• Insulin giống như yếu tố tăng trưởng (IGF)-một điều tiết sinh lý học bình thường trong gần như mọi loại tế bào trong cơ thể.
 

Các ứng dụng của PRP trong chấn thương chỉnh hình:

• Chấn thương thể thao

• Viêm mõm trên lồi cầu ngoài

• Viêm mõm trên lồi cầu trong

• Viêm lồi củ chày

• Viêm cân gan chân

• Viêm gân gót

• Rách chóp xoay

• Rách sụn chêm

• Thoái hóa khớp

• Viêm xương khớp

• Kích thích sự lành vết thương

• Chậm liền xương hoặc không liền xương

Ưu điểm của PRP :

- Hiệu quả sinh học của huyết tương giàu tiểu cầu trên quá trình tái tạo mô rất đáng kể. các tài liệu đã công bố cho thấy rằng lợi ích thực sự của huyết tương giàu tiểu cầu là giảm đau tuyệt vời  ở vùng điều trị.

- Không có tác dụng phụ

- Gia tăng sự tái tạo mô  mềm và xương .

-Tăng sinh mạch máu do kích thích.

-Tổng hợp collagen gia tăng (thúc đẩy cho khớp khỏe, trẻ hóa da)

-Giảm sẹo da

-Đáp ứng đông máu gia tăng ( giảm chảy máu do phẫu thuật)

-Giảm tác dụng ức chế lành vết thương gây ra do glucocorticoids

-Tăng nồng độ bạch cầu lên cao (chống nhiễm trùng)

-Đóng vết thương sớm ( nhờ kích thích lành sẹo nhanh)

-Không nguy cơ truyền nhiễm ( PRP được trích từ chính máu của bệnh nhân)

-Về phương diện chăm sóc, không cần dự trữ sẳn các yếu tố tăng trưởng.

Qui trình chiếc tách prp:

Prp được chiếc tách từ chính máu của bệnh nhân, do đó không gây bất kì một phản ứng phụ nào:

Lấy máu tĩnh mạch 20-30 cc cùng với chất kháng đông

Li tâm lần đầu 4000 v/p trong 4 phút, sau đó tách bỏ hồng cầu

Li tâm lần hai 4000 v/p trong 4 phút để cô đặc tiểu cầu, chiếc tách khoảng 2-3 cc prp (1/10 lượng máu ban đầu)

Tiêm vào vùng tổn thương 3 lần, cách nhau mỗi 2 tuần.

Tiêm càng sớm càng tốt ngay khi bạn có vấn đề viêm, thoái hóa khớp

Kết quả điều trị:

Tennis elbow

 

Rách chóp xoay

Thoái hóa khớp gối

   Mất khe khớp: sụn khớp mòn hoàn toàn         khe khớp xuất hiện trở lại: sụn khớp được tái tạo

                                                                                                                 

Chậm liền xương

A: 9 THÁNG, CHƯA CÓ CAN XƯƠNG

B: 12 THÁNG, CHƯA CÓ CAN XƯƠNG

C: 15 THÁNG, CÓ CAN XƯƠNG SAU 3 LẦN TIÊM PRP

D: 18 THÁNG, LÀNH XƯƠNG GẦN NHƯ HOÀN TOÀN

 

 

Điều trị khuyết mất mô

   A.   Hoại tử da lộ gân do viêm tắc động mạch, ngày 1 sau tiêm prp

B.  ngày 20 sau tiêm prp, mô hạt đã che phủ gần

C. ngày 33 sau 2 lần tiêm prp , lành da hoàn toàn

 

Ths. Bs . Lê Văn Tư